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C o n s u m e r & H e a l t h

以下关于Cochrane系统评价的用户文摘及其全文都刊登在Cochrane图书馆(2000年第1、3期及2001年第1期)上,并由评价员进行了撰写和核对。欲获得更详细的资料,请参看Cochrane图书馆,或浏览Cochrane 协作网用户网页的摘要:http:// www. cochraneconsumer.com。


脊柱、关节和四肢

  • 非淄体类抗炎药(NSAIDs)减少股骨头置换后髋周肌肉内异生骨的形成。

    股骨头置换的人中1/3在术后髋周肌肉内出现异生骨。手术前后使用NSAIDs(除小剂量阿斯匹林外)可使1/2-2/3的人减少异生骨的可能性,且没有多少副作用。预防异生骨可能有助于减少髋关节置换后的风险,如:长期疼痛、僵直甚至伤残。然而这些治疗结果需要大量试验来证明。 l 尚无充足的证据表明"多学科性的生物心理社会"康复治疗对颈肩痛患者是否有帮助。
    长期颈、肩痛会带来身体、心理、社会的综合问题。为此原因康复治疗也要包括心理、行为、教育的干预。在一些疼痛门诊,康复中心和诊所已经可以获得这种多学科性的康复治疗。但临床试验回顾未找到足够证据说明这种治疗方案是否有利于处于工作年龄段的颈肩痛患者

  • 多学科性的生物心理社会康复治疗的方案(包括工作地点的访问)似乎对亚急性期的腰痛病人有益,但其有效性及成本--效果评价则需进一步研究。

    长期背痛会造成身体上、精神上、职业上及社会上各方面的损失。因此身体的康复也包括心理、行为、教育的干预,这种"多学科性的生物心理社会康复"可作为门诊病人的康复疗法、或在疼痛诊所和康复中心使用。本评价发现这种包括考察、走访工作场所的康复治疗对处于工作年龄段的患者有一定影响,但其有效性及成本--效果评价仍需更多更好的相关研究来说
    明。

  • 对跟痛治疗的有效性问题仍不清楚

    承重时足跟疼痛或压痛能引起损伤或致残。治疗疼痛的方法多种多样,如注射糖皮质激素,使用夜间夹板、以及低能振动波治疗。本评价仅发现有限的证据支持上述疗法,没有找到关于超声波及带磁性鞋垫的有效性的任何证据。进一步的研究是需要的,特别是对矫形器及放射治疗。

遗尿

  • 尚无足够的证据表明在治疗儿童夜间遗尿方面哪种药物的效果可等效于去氨加压素或三环类药物

    儿童期夜里尿床现象虽很普遍,却会引起孩子们的害羞,紧张和不安感。尚无可靠证据显示除去氨加压素、三环类外的其它药物对小儿遗尿有治疗作用。其他评价也说明去氨加压素、三环类药物及警报器可起作用。我们觉得虽然遗尿警报器要比三环类药贵些(比去氨加压素便宜一点)但在治疗完成后效果更好。警报器没有药物的副作用。

儿童健康

  • 尚无足够的证据支持对慢性病患儿给予口服蛋白热卡的补充

    像患有囊性纤维化这样的慢性病患儿常出现生长迟缓,营养不良。这可能是由于食欲差,吸收不好以及与疾病相关的额外营养的需要。口服蛋白卡补充物,如全蛋白奶或果汁饮料均被广泛用来改善营养状态及增加体重。不良后果包括补充的蛋白和热量可能取代正常食物的摄取。这可在饮食行为上起副作用,并常引发腹胀、呕吐和腹泻。临床试验评价未能找到足够证据肯定这种营养补充疗法。

糖尿病

  • 现无强有力的证据证明减压疗法可以预防或治疗糖尿病性足部溃疡

    足部溃疡是糖尿病患者致残的主要原因之一。其中85%的人是由于外周神经病变造成的足底压力异常而形成的溃疡。目前干预治疗的基理是足部减压。预防的具体方法有配带鞋内矫形器,穿订做的具有治疗作用的鞋。治疗的具体方法有:做行走石膏铸型,行走石膏不仅利于溃疡创面愈合,而且同时起到局部减压作用。本评价发现治疗性干预中全下肢石膏铸型有一定治疗效果,但试验的质量不高。有证据表明预防性干预没有明显疗效,但试验所包括的病例很少。

癫痫

  • 尚无证据支持使用丙戊酸代替卡马西平治疗部分性癫痫

    癫痫是一种由于脑神经异常放电引起的反复发作的脑功能障碍。卡马西平通常用于治疗部分性癫痫发作,而丙戊酸治疗全身性发作。临床试验评价未找到证据支持丙戊酸在治疗全身性强直一阵挛发作方面优于卡马西平。但发现年青患者用丙戊酸好些,而上年纪的用卡马西平好些,这可能是因为儿童和青少年中全身性癫痫更常见。

  • 拉莫三嗪联合其它抗痫药能缓解癫痫发作,但伴有一些副作用

    目前使用老的抗痫药的患者中近1/3的人不断出现惊厥症状,老的抗痫药物也有副作用。一组新的抗痫药已出现,用于辅助和改善老抗痫药的疗效。拉莫三嗪即其中之一。临床试验评价发现对已经出现抗药性的部分性癫痫患者,将拉莫三嗪与其它抗痫药联合使用可进一步减少发作次数。当然,副作用也相应增加,如:共济失调、眩晕、恶心、复视。我们还需更多的研究来弄清楚与其它更新的抗痫药相比,拉莫三嗪疗效如何。

普通内科与外科技术

  • 抗焦虑药物作为对日间手术有顾虑的病人的术前常规用药似乎并未延长住院时间。

    日间手术(患者进行手术但不必在医院过夜)目前有增加的趋势。许多人在术前有顾虑,有些药能用来解除这些顾虑。但有时不给日间手术的患者使用这些药,是考虑到会延迟他们出院的时间。临床试验评价发现:抗焦虑药物做为日间手术病人术前的常规用药并未延长其住院时间。然而这些研究所做的日间手术的方式在许多富裕的国家可能已不再使用。

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用户需要的最新医学证据[Consumer Synopses]
---Cochrane系统评价用户文摘[1]



2002年2月第1期
[ISSUE 1
February 2002]

本期编辑
张鸣明 王莉
[Edited by
Mingming Zhang,Li Wang]


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