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C o n s u m e r & H e a l t h

胃肠道

  • 抗生素的治疗缩短旅行者腹泻的病程并减轻其严重程度

    旅行者中常见腹泻,特别易见于那些从发达国家到发展程度较差地区的人。细菌感染是常见的病因。尽管这种腹泻不可能导致死亡,但会引起人不适或无力的症状,干扰旅行计划的实施。本评价显示:抗生素治疗可缩短腹泻病程,减轻严重程度。虽然服药的人反映较多的是抗生素的副作用,但多数副作用轻微且停药后即缓解。

爱滋病

  • 药理学家领头的"教育劝导和电话支持"有助于帮助爱滋病患者坚持"高活性抗逆转录病毒"的治疗

    爱滋病带来的全球负担正迅速增长。很少药物治疗能象高活性抗逆转录病毒(HAART)那么有效,并改变了爱滋病慢性死亡的结局。这些治疗是由不同种类药物组成,它们多半要求不同的剂量配以不同的饮食。如果想充分发挥疗效,就必须严格按医嘱服药,由于病情的严重性,以及它的副作用,实际做起来很难。临床试验评价发现:药理专家牵头的教育劝导和电话随访支持方案有效地改善了病人对HAART的依从性(能严格遵从医嘱服药)。我们迫切地需要对此进行进一步研究。

改善卫生保健

  • 某些证据提出初级保健医生的支付方式可能会影响他们的医疗行为

    本评价考察了不同支付系统对初级保健医生的行为影响。三个支付系统分别是:① 预付型(保险组织按大头数向医生预付卫生费用);② 工资型;③ 后付型(即按服务付费)。有些证据表明:医生在后付型的支付方式下给予了患者更多的初级保健医疗服务,但长期效果不清楚。目前还未见到就患者健康状况之类的问题的相关研究,也没有发现对预付型和工资型两种支付方式的比较研究。

尿失禁

  • 尚无足够依据判断对尿失禁的妇女行悬吊手术的利弊

    压力性尿失禁指咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时尿会不自主地流出。支持膀胱在位的肌肉损伤及分娩时损伤相关的神经是其原因。悬吊手术专用于治疗这种尿失禁。具体做法就是拿一条生物或人工合成的材料将膀胱颈吊起。我们发现基于比较悬吊手术和其它术式的优劣的试验研究很有限,进行悬吊手术与非手术治疗的比较的试验几乎没有。所以目前尚难以断定悬吊手术是优于其它治疗方法。

精神健康与疾病

  • 某些证据说明初级保健医生与精神保健工作者共同从事医疗活动时,前者医疗行为会有的短期改变

    本评价是关于精神保健工作者(如慰问者及精神科医生)参与初级保健医疗工作时,初级保健医生(如普通内科医生及家庭医生)的医疗行为的改变。精神保健工作者通过指导(顾问-联络方式)或者替代(代替方式)初级保健医生的方式,提供精神保健医疗。某些证据说明:两种方式中初级保健医生都有短期医疗行为的改变,而关于持久、广泛改变的研究很有限,结论不明确。

肌肉和骨骼的损伤(注:髓内针、复位、骨折加压固定都是专有名词)

  • 没有足够的证据显示哪种手术方式对髋关节囊内骨折的效果更好

    髋关节囊内的骨折可以螺钉或髓内钉穿过折断的骨来做手术。其目的是减少愈合时骨折错位的危险性,已有许多相关手术技术被提议。在不同的Cochrane评价中曾涉及不同植入物的使用。本文涉及的外科技术有骨折的嵌入,骨折加压固定和进行开放的(外科暴露)或闭合的(在X-光监控下)的错位骨的复位。本评价没有从随机试验中发现有关外科技术有效性相关的信息。

  • 没有充足的证据证明干预治疗对恢复髋部手术病人的行走功能有显著效果

    髋关节骨折术后护理的目的是恢复患者的站立,行走功能。患者可能被要求卧床、禁止过早持重或从事任何特殊活动,也可能使用不同的物理治疗和练习方案。本评价发现:尚无充分的随机试验能证据证明上述干预措施有助于恢复髋部手术患者的行走功能。

  • 有报道抗生素可终止儿童持续流鼻涕,但药物的长期效果缺乏证据

    儿童流鼻涕很常见。它是由感染或过敏因素导致的上呼吸道粘膜炎症所形成的一种症状。流涕常是普通感冒的一个表现,一般发病后10天内好转,也有少数儿童流鼻涕是长期的。这些试验的评价发现在10天之内服用抗生素可止住流涕。然而远期效果缺乏证据,且抗生素的副作用是普遍的。

帕金森病

  • 溴隐亭延缓帕金森患者的症状波动

    帕金森病是以行动迟缓、震颤和僵直为特征的运动障碍性疾病。目前治疗帕金森病最有效的药物是左旋多巴。然而,随着服药时间的延长会出现新的运动障碍性症状波动。为了解决这个问题,已将溴隐亭作为试验性的替代药。临床试验的评价发现:如果患者可以耐受溴隐亭的副作用,溴隐亭可有助于延缓患者的症状波动。
    (注:症状波动在帕金森病中是个专有名词)

怀孕和分娩

  • 尚无评价"近红外分光光谱监控分娩时婴儿脑缺O2的效果"的随机试验

    近红外分光光谱(NIRS)是利用光学方法测定脑氧流量的一种方法。它可用于辅助判断分娩过程中因缺O2造成的脑损伤的程度。使用时通过子宫颈口放置纤维光束接近胎儿头部,这样近红外线光即可穿透颅骨和脑组织。尚无临床试验评价NIRS在分娩中的作用效果。

早产儿和患婴

  • 尚无证据显示多沙普仑可改善中断机械呼吸后婴儿的呼吸状况

    如果早产儿自出生后就在新生儿监护室内用呼吸机辅助呼吸,想要拔除气管插管恢复自主呼吸很困难。使用甲基黄嘌啶或鼻导管呼吸支持可以起一定作用。多沙普仑可刺激呼吸,有时用在拔管前后。然而试验的评价未找到证据说明使用多沙普仑可减少拔管后出现的各种问题,反而它可能导致一些副作用。进一步的研究是需要的。

(中国循证医学中心 谈颂译自Cochrane图书馆2000年第3期 张鸣明、钟晓蓉、邓长安审校)

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2002年2月第1期
[ISSUE 1
February 2002]

本期编辑
张鸣明 王莉
[Edited by
Mingming Zhang,Li Wang]


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