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C o n s u m e r & H e a l t h

阿尔采默氏病与痴呆

  • 没有证据表明主观阻碍能阻止认知损害者的神游。

    认知损害是痴呆临床综合征的一部分;痴呆是由于大脑损害而经常是进行性或不可逆的。认知损害漫游者呈现出危险和对照顾患者带来外加的需求。对于减少游走的传统措施包括药物,管束,锁门和设其他障碍,但这些方法对病人常有害。而仅针对认知损害者的主观障碍可提供一种廉价,安全,有效和伦理的选择方法。它们包括设镜子,在地板上加线条,使用掩饰门的家具等;评价表明尚无充分证据显示主观的障碍能限制神游,而也不能排除这样的限制将导致心理损害的可能性。
    (评价者:Price JD, Hermans DG, Grimley Evans J。关于主观障碍可阻止认知损害者漫游的评价)

  • 表明维生素E有利于中重度阿尔采默氏病人群的矛盾证据。

    维生素E是食物中的一种成分,它可破坏能杀伤细胞的自由基,后者是机体在能量产生中的一高活性分子。自由基可促进脑细胞的破坏。在阿尔采默病人中,目前对中重度患者日服2000IU维生素E的试验仅有一例随机对照试验已完成。对照组给予安慰剂,试验两年后服用维生素E的患者进一步恶化为认知能力缺失者,数目比对照组小。且服维生素E的试验组失访人数远大于服安慰剂的对照组。
    (评价者:Tabet N, Birks J, Grimley Evans J。关于维生素E对阿尔采默氏病治疗的评价)

腕管综合征

  • 局部注射皮质类固醇是治疗腕管综合征的有效方法。

    治疗腕管综合征局部注射皮质类固醇是一种常见的非手术方法。其他的非手术治疗包括腕关节夹板固定,超声和口服消炎药。我们所知道的外科手术也常有效。本系统评价证实了在局部注射皮质类固醇后的一个月内对于缓解重度腕管综合征的症状极有效。进一步的研究需要确立局部注射皮质类固醇起效的时期,及对于轻,中度腕管综合征的疗效。
    (评价者:Marshall S, Tardif G, Ashworth N。关于局部注射皮质类固醇对治疗腕管综合征疗效的评价)

囊性纤维化

  • 与住院治疗相比,家庭疗法短期内不会加重囊性纤维化患者的病情,而且在一定程度上能减少生活质量的降低。

    囊性纤维化是一种最早发现于白种人,并影响汗腺等其他外分泌腺细胞的严重遗传性疾病。反复的肺部感染需要进行数周静脉注射抗生素的治疗。其住院费用昂贵,且导致患者生活质量降低。对于患者和他们的照料者来说,在一定条件下,经过适当训练可接受家庭治疗。经过多次系统评价发现:家庭治疗在短期内不会对患者产生普遍性危害,但也取决于个体差异。而这些证据极有限,进一步研究十分必要。
    (评价者:Marco T等。关于家庭静脉用抗生素对囊性纤维化治疗的评价)

  • 尚无充分证据显示每日一次性注射氨基甙类抗生素对于治疗囊性纤维化患者肺部感染的有效性和安全性优于一日多次注射者。

    囊性纤维化是一种能影响汗腺等外分泌腺细胞的严重遗传性疾病。囊性纤维化患者对于慢性肺部感染具有更高的危险性,而此类感染必须接受注射抗生素的治疗。每日一次性注射抗生素的治疗在疗效上并不优于一日多次注射抗生素的治疗方案同时也不能减少治疗费用和时间。本系统评价发现并无充分证据显示每日一次性注射氨基甙类抗生素比一日多次注射抗生素更有效和安全。然而,同样也没有证据表明前者的疗效不及后者。更多的研究尚需进行。
    (评价者:Tan K, Bunn H。关于囊性纤维化患者每日一次性注射氨基甙类抗生素与一日多次注射抗生素疗效比较的评价)

耳道感染

  • 无充分证据显示小儿胶耳治疗用类固醇有效。

    胶耳指伴渗出的中耳炎,是一种损害听力且延迟语言发育的常见问题。口服或鼻喷雾剂的类固醇药物有时能加速恢复并阻止听力的丧失。另一些供选择的治疗包括抗组胺药,抗生素和减充血剂或外科手术如置管术等。试验的评价发现并无充分证据显示类固醇治疗小儿胶耳的有效性。也有部分证据表明类固醇短期内可缓解胶耳的渗液,但尚无长期效益。然而,仅极少试验报告无充分证据证明类固醇在治疗中有副作用。
    (评价者:Butler CC, van der Voort JH。关于口服或表面鼻部用类固醇对小儿渗出性中耳炎听力丧失治疗的评价)

健康护理机构

  • 部分证据表明从医院到家庭的院外治疗计划可导致住院时期的缩短

    院外治疗计划是患者仍在住院期间进行个体化出院治疗计划的发展。本评价发现接受院外治疗计划的患者对他们所接受的照料更满意。仍有部分证据表明院外治疗计划使病人的住院时间缩短,同时一些病例也表明一旦患者进行院外治疗计划可减少再次住院的人数。然而,院外治疗计划有可能增加健康护理的部门,同时也增加服务的费用。
    (评价者:Parkes J, Shepperd S。关于从医院到家庭的院外治疗计划疗效的评价)

妊娠和分娩

  • 面对面的产前教育对将分娩或/和为人父母者的益处尚未确定

    产前教育旨在帮助将为人父母者的分娩和作好父母身份的准备。准父母们常求助于产前教育以提供重要信息:如如何缓解产痛,生产时如何决定产式,如何护理婴儿和产后照料,哺乳等。回顾性评价从多次试验中发现尚缺乏高质量的证据证明产前教育的有效性,因此有效的产前教育仍未被大多数人认同。为确保这种已用策略适合父母和新生儿需求更进一步研究尚需进行。
    (评价者:Gagnon AJ。对分娩和父母身份者的个人或团体产前教育的评论)

  • 尚无试验能证明β-阻滞剂可改善轻中度妊高症患者的结局

    妊娠时高血压常对母亲和胎儿带来严重问题。然而血压轻微上升不会有害。妊娠高血压的水平适合使用哪类降压药物尚未知。有一类降压药物叫"β-阻滞剂"。本篇评价发现它可降低孕母血压,但必须避免孕母中风或婴儿早产等其他问题时才可能有意义。实际上,评价发现β-阻滞剂在某些时候能抑制胎儿生长发育。
    (评价者:Magee LA, Duley L。关于口服β-阻滞剂对轻中度妊高症治疗的评价)

  • 没有充分证据显示只进行羊膜穿刺术(精细的刺破羊膜层)可有效触发生产

    有时,一些催产方法由于顾全产妇和未出生婴儿而被认为是可取的。使用羊膜穿刺术或是由于羊膜层是能被触及的唯一引产,或是因为它可与催产素或前列腺素同时使用。羊膜穿刺术适用于不同意接受药物催产的产妇,而且,它价格很便宜。然而,羊膜穿刺术也有弊病,当破膜后在胎儿出生前有一段长时间的间期易导致感染。同时,也增加脐带先脱垂的危险。本系统评价发现无充分证据表明单独进行羊膜穿刺术对催产有效。
    (评价者:Bricker L, Luckas M。关于单独进行羊膜穿刺术对催产的评价)

  • 静脉用前列腺素对催产有效但具有副作用

    当妊娠对产妇或胎儿有危险时人工催产的方法是常见的。前列腺素是机体自然产生的,它能成熟子宫颈,刺激宫缩。系统评价发现在妊娠第九个月给予前列腺素可有效导致生产。然而与另一些刺激生产的激素如催产素相比,它费用昂贵且能导致更多的副作用,如胃部不适和发热等。
    (评价者:Luckas M, Bricker L。关于静脉用前列腺素对催产的评价)

  • 无充分证据显示咪非司酮(RU486)可有效触发生产。

    女性激素中,孕酮在妊娠期可阻止子宫收缩。而一些药物如咪非司酮有抑制该激素作用的功能。即不是触发生产便是终止妊娠。系统评价发现尚无充分证据支持使用咪非司酮能催产。也有极少信息显示该药的副作用将影响产妇或胎儿。然而,有证据表明咪非司酮能减少剖腹产的必要,因此更进一步研究需进行。
    (评价者:Neilson JP。关于咪非司酮催产的评价)

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2002年2月第1期
[ISSUE 1
February 2002]

本期编辑
张鸣明 王莉
[Edited by
Mingming Zhang,Li Wang]


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