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C o n s u m e r & H e a l t h

早产儿和患病儿

  • 加强护理干预可帮助早产儿更好适应新生儿加强监护室(NICU)的环境。

    婴儿早于妊娠期37周出生者称早产儿。由于器官未发育成熟,他们将遭遇一系列问题。新生儿加强监护室环境不舒适可加重这些问题的产生,对婴儿发育也有负面影响,尤其大脑最易受损害。护理的发展涉及一系列如何减轻新生儿加强监护室压力的策略。它们包括减少声光刺激,最低限度的触摸和给予长时间休息期等。系统评价表明这些干预有助于婴儿短时期内更好的发育,减少停滞期和对哺乳的需求。
    (评价者:Symington A, Pinelli J。关于加强护理对提高早产儿发育和减少死亡率的评价)

  • 使用肌肉麻痹药物对需要机械通气的新生儿的长期效应尚不明确。

    当新生儿发生呼吸困难时,需要机械通气来辅助呼吸。有时他们的呼吸节律与呼吸机不同步会导致颅内出血或严重的肺损害。因此,治疗机械通气引发的难受或疼痛和协调新生儿与呼吸机两者呼吸模式一致是必要的。使用肌松药,如泮库溴铵能麻痹新生儿同时阻止其呼吸肌运动与机械通气机的不协调。然而,系统评价发现,尽管表面上有利于避免颅内出血,但这种方法的长期效益不确定,需进一步研究。
    (评价者:Cools F, Offringa M。关于为获得机械通气而使新生儿神经肌肉麻痹的评价)

戒烟

  • 能减少焦虑的药物并不能证明可帮助吸烟者戒烟。

    焦虑能促成吸烟量的增加,它可能是吸烟的一个戒断症状。抗焦虑药理论上能帮助吸烟者尽可能戒烟,但还没有进行足够的试验,也没有强有力证据显示它能戒烟的有效性。
    (评价者:Hughes JR,Stead LF,Lancaster T.关于抗焦虑药对戒烟效果的评价)

健康婴儿

  • 注射维生素K能预防新生儿出血性疾病的发生。

    维生素K可帮助血液凝集,但人体储存VK的能力十分低。新生儿出血性疾病(HDN)是由于新生儿缺乏维生素K而引起。在婴儿出生后第一小时和数月内可导致致命性出血。早发性新生儿出血性疾病发生于生后一至七天:迟发性新生儿出血性疾病发生于生后2周到12周。某些维生素K可来自胎盘但它们常不充足。随机试验评价发现单一进行维生素K注射可预防早发性新生儿出血性疾病。
    (评价者:Puckett RM, Offringa M。预防性注射维生素K对新生儿维生素K缺乏性出血性疾病的治疗的评价)

(中国循证医学中心 李莎莎 译自Cochrane图书馆2000年第4期,张鸣明、邓长安审校)

成瘾

  • 没有足够的证据表明在镇静和麻醉时,使用阻断阿片类的药物危险或有益

    在对阿片类药物依赖的人镇静和麻醉时,有时使用阿片类阻断药物,因为人们认为这样有助于加快脱瘾。所使用的阿片类阻断药物,剂量和给药途径,麻醉的种类和剂量,以及其他使用的药物在治疗中各不相同。试验的系统评价显示还没有足够的研究可以说明:这个基于镇静或麻醉的技术与其他去毒方法相比较。尚需进一步研究。
    (评价者:Gowing L, Ali R, White J.Opioid antagonist under sedation or anaesthesia for apioid withdrawal

遗尿

  • 在儿童尿床的治疗中警告性的干预可减少夜间尿床,而且从长期来看可能比使用去氨加压素或三环类药物更有效。

    虽然夜间尿床的现象在儿童中很常见,却会引起孩子们的害羞、紧张和不安感。与去氨加压素相比,尽管警告性的干预要花费较长的时间来减少尿床,但它在治疗结束后仍起作用。此外,它没有严重的副作用,而在药物治疗中则可能带来副作用。但是孩子们刚开始时会需要家庭其他成员更多的监督和时间。关于警告和其他非药物治疗比较的证据还很有限尚不能下结论。
    (评价者:Glazener CMA, Evans JHC.Alarm interventions for nocturnal enuresis in children

骨损伤

  • 没有足够的证据说明对成人近端肱骨骨折的诸多干预是否有效

    近端肱骨(上臂骨)骨折是一种常见的损伤。当人在跌倒的时候,伸出手臂来支撑身体,肱骨一般就在肩下骨折。大多数这种骨折没有皮肤的破损。关于它的治疗,受伤的手臂只是简单的用吊带支撑直到骨折愈合到可以活动。对更复杂的骨折则可能会进行外科处理。从目前可获取的试验看,还没有足够的证据确定这种骨折的最佳治疗。
    (评价者:Gibson JNA, Handoll HHG, Madhok R.Interventions for treating proximal humeral fracture in adults

囊性纤维化

  • 没有足够的证据显示对囊性纤维化病人肺部感染最有效的治疗是单一药物治疗还是联合药物治疗

    囊性纤维化是一种严重的遗传性疾病,它影响外分泌腺(汗腺及其他)的细胞。囊性纤维化患者发生肺部感染的风险重大,且感染时给与抗生素注射抗感染。这可以是单一用药或者联合用药。抗生素的选择和单一或联合药物的应用各不相同。试验的系统评价发现要比较这些不同的疗法还缺乏足够的证据。尚需进一步的研究,特别是关于副反应。
    (评价者:Elphick HE, Tan A.Single versus combination intravenous antibiotic therapy for people with cystic fibrosis

抑郁

  • 对心理问题作咨询治疗优于一般的全科医生治疗

    就心理问题向专业咨询者作最初的咨询治疗的病人更容易在治疗后立即感到好转,而且与那些接受全科医生治疗的病人相比,他们感到更满意。但还不清楚长期下来,咨询治疗是否优于全科医生治疗。
    (评价者:Rowland N et al.Counselling for Depression in primary care

饮食、胆固醇和肥胖

  • 从营养学家获得饮食建议来降低血胆固醇比医生的建议更有效,但一定不比自助的资源更有效。

    血胆固醇水平是心脏疾病危险度的一个重要指示项。该系统评价评估了营养学家关于降低胆固醇建议的有效性,并把它与来其他自保健专家建议的有效性和使用自助资源的有效性相比较。该评价发现:由营养学家提出的降低胆固醇的建议比医生的建议更有效(从短期到中期)来看,但不一定比自助的资源更有效,也还没有证据显示营养学家的建议比护士的更有效。
    (评价者:Thompson RI, et al.Dietary advice given by a dietitian versus other health professional or self-help resources to reduce blood cholesterol

癫痫

  • 目前没有证据支持癫痫专家门诊的使用

    癫痫是由于大脑异常放电所引起的反复发作的病症。为了帮助癫痫病人,人们建议成立专家门诊来确保良好的随访,正确的用药和联合用药,以及保证能找到神经科医生。试验的系统评价发现与非专家门诊相比,目前还没有最新证据支持癫痫专家门诊的使用。
    (评价者:Bradley P, Lindsay B.Epilepsy clinics versus general neurology or medical clinics

  • 癫痫专业护士:没有明显的证据显示他们照顾癫痫病人的作用

    癫痫是由于大脑异常放电所引起的反复发作的病症。接受癫痫治疗的诸多问题包括缺乏随访,不正确的用药和联合用药,以及癫痫病人和医生的交流不好。试验的系统评价发现:没有足够的证据显示癫痫专科护士能改善癫痫病人的照料。但也许部分特定的人群,比如说那些有残疾的病人则可能会受益。还未曾有报道反映受护士照料的不良影响。
    (评价者:Bradley P, Lindsay B。Specialist epilepsy nurses for treating epilepsy)

  • 对于药物抵抗局部癫痫,Levetiracetam(左乙拉西坦)作为附加治疗是有效的

    癫痫是由于大脑异常放电所引起的反复发作的病症。绝大多数的发作能被单一的抗癫痫药物控制,但有时又是耐药的。试验的系统评价发现新药,levetiracetam,当它与其他药物联用时,对减少药物抵抗局部癫痫的数量是有效的,但有副作用眩晕和感染,还需要更多的研究来比较目前可获得的抗癫痫药。
    (评价者:Chaisewikul R et al.Levetiracetam add-on for drug-resistant localization related (partial ) epilepsy

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2002年2月第1期
[ISSUE 1
February 2002]

本期编辑
张鸣明 王莉
[Edited by
Mingming Zhang,Li Wang]

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