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C o n s u m e r & H e a l t h

眼睛

  • 对预防盘尾丝虫病(河盲症)的主要致盲状况,没有决定性的证据表明伊维菌素有效

    盘尾丝虫病是由很小的蠕虫引起的,并通过咬人的小苍蝇在人与人之间传播。这种苍蝇生活在西非水流湍急的江河和流水。该病会导致皮肤的严重瘙痒和变厚,眼睛前方和后方结构的损害。它还能损伤连接眼睛和大脑的神经。这篇评价发现伊维菌素能预防眼睛前部的损害,但它对预防眼盲的有效性还不清楚。
    (评价者:Ejere H, Schwartz E. Wormald R。Ivermectin for onchocercal eye disease (river blindness))

  • 大多数的抗病毒药对于治疗由单纯疱疹性角膜炎引起的眼睛的溃疡有效

    单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒在眼睛感染而引起溃疡的一种疾病。对于单纯疱疹性角膜炎有多种治疗可供使用,包括多种抗病毒药。本评价发现这些药物在帮助溃疡愈合方面其有效性相似,而且比过去擦去眼睛上的溃疡的方法好得多。
    (评价者:Wilhelmus KR。Interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis)

  • 丝裂霉素C减少青光眼发生外科失败的风险,但可能会增加患白内障的风险

    青光眼是一种由于眼内压力异常而导致眼盲的严重疾病。手术建立一个穿通巩膜(眼球的
    外层)的通道,使眼内的液体流出。有时疤痕组织阻塞这个通路,致使眼内压力升高而手术失败。丝裂霉素C就是一种在手术初期使用的来预防结膜愈合到巩膜的药物。这篇试验的评价发现丝裂霉素能减少外科失败的风险,但会带来不良反应包括增加患白内障的风险。
    (评价者:Wilkins M, Indar A, Wornald R。Intra-operative Mitomycin C for glaucoma surgery)

尿失禁

  • 盆底肌肉的锻炼有助于减少张力性的和混合型的尿失禁,但它是否比其他的治疗更有效还不清楚。

    张力性的尿失禁是在进行身体的活动时比如咳嗽、打喷嚏时,尿液不自主的流出,它可以在盆地肌肉虚弱时发生。而急迫性尿漏发生在有强烈的排尿欲望时,但患者不能及时赶往盥洗室,这是由膀胱肌肉不自主的收缩引起。张力性和急迫性尿漏的联合就称之为混合型的尿失禁。这篇试验的评价发现盆底肌肉的锻炼(肌肉收紧运动)有助于那些患有张力性的和混合型的尿失禁的妇女,但还没有充分的证据说明它是否比其他积极的治疗更有效,或说明它对控制急迫尿漏有作用。
    (评价者:Hay-Smith EJC et al。Pelvic floor muscle training for urinary incontinence inwomen)

外伤

  • 没有试验证据支持在出血不能控制时,使用早期或大容量的静脉内液体。

    大约有三分之一的外伤死亡都是由于失血性的休克。所以对那些失血不能控制的病人进行休克的预防十分重要,通常是用静脉补液。目的是为了维持血压和减少组织损伤。这篇试验的评价发现关于何时补液最好,以及补多少液还没有定论。增加的液体在维持血压的同时,也能通过稀释血液中的凝血因子而加重出血。尚需进一步研究。
    (评价者:Kwan I, Bunn F, Robert I, on behalf of the WHO Pre-hospital Trauma Care Steering Committee。
    Timing and volume of fluid administration for patients with bleeding following trauma)

  • 抗纤溶药物可以减少红细胞输注的需要

    尽管血液经过法定的输血服务机构筛选,来自无关供者的血液的感染风险很小,但人们还是很担心。可获得其他一些降低输血需要的手段。这篇试验的评论发现抗纤溶的药物可以减少出血和输血需要而没有严重的副作用。系统评价过的药物有抑肽酶、氨甲环酸、6-氨基己酸。
    (评价者:Henry DA et al。Anti-fibrinolytic use for minimizing perioperative allogeneic blood transfusion)

美尼尔病

  • 没有充分证据说明倍思他啶在美尼尔病或综合症的作用

    美尼尔病是一种内耳疾病,它可导致旋转性的头昏(眩晕),丧失听力和耳鸣;也能导致残废。该病的原因还不清楚。当它是继发于一已知的内耳疾病时,就被称为美尼尔综合症。它们都可以很难诊断。盐酸倍思他啶已被用来减少美尼尔病的发作的频度和严重程度。尽管该药物对于使用者来说是可接受的,但试验的评价没有充分的证据可以说明该药有帮助,还需要更多的研究。
    (评价者:James AL, Burton MJ。Betahistine for Meniere's disease or syndrome)

停经

  • 口服激素替代治疗有助于减少由于停经引起的潮热和盗汗的频率和严重程度

    潮热和盗汗是停经(女人月经周期的停止)的常见的症状。在停经后,卵巢产生的性激素大幅下降而导致了这些症状。对具强科学性的试验的系统评价发现:口服雌激素或混合雌孕激素的替代治疗显著的降低了这些症状的频度和严重度。随着时间的增长,这种减少症状的效果比使用安慰剂(假药片)观察到的更为显著。还没有发现任何副作用。但既然是这些试验只是短期的,就还需要进一步的研究。
    (评价者:MacLennan A, Lester S, Moore V。Oral oestrogen replacement therapy versus placebo for hot flushes)

怀孕与分娩

  • 对未出生胎儿的听力刺激可使胎儿健康的检查效果更佳

    对未出生胎儿进行超声和胎心率一类的检查可以获知胎儿的健康状况。但由于胎儿的睡眠可能改变那些检查结果,所以许多方法被用来唤醒胎儿。胎儿的震动声刺激是使用一个手持的电动装置,把它放置在孕妇的胃上。短暂的声音通过胃传给了胎儿。试验的评价发现这方法提高了胎心率检查的有效性而不改变其可靠性。还需要更多的研究,特别对于任何可能的副作用。
    (评价者:Tan KH, Smyth R。Fetal vibroacoustic stimulation for facilitation of tests of fetal wellbeing)

  • 真空吸引是不完全流产的一种安全和快捷的处理

    如果子宫因不完全流产(子宫内残留有部分妊娠物)而未排空,通常就会发生出血和感染。试验的评价发现真空吸引(使用一种带电或不带电的真空动力的措施来清空子宫)是安全、快捷和易行的。它没有扩张术和刮宫术那么疼,因为这种手术必需在手术室里,还要经过全身麻醉方可进行。
    (评价者:Forna F, Gulmezoglu AM。Surgical procedures to evacuate incomplete abortion)

  • 硫酸镁在预防患有子痫孕妇的进一步发作方面比lytic cocktail 更有效

    子痫是有先兆子痫的孕妇出现的一次或更多的惊厥(发作)。先兆子痫,也叫血毒症,是一种导致高血压和蛋白尿的疾病。先兆子痫对于孕妇和胎儿的生命都有威胁。尽管试验规模较小,质量也一般,系统评价发现在预防进一步发作、呼吸问题方面,甚至可能在避免死亡的方面,硫酸镁都比冬眠合剂更好,除此之外,硫酸镁还价格便宜,使用方便。
    (评价者:Duley L, Gulmezoglu AM。Magnesium sulfate versus lytic coctail for eclampsia)

  • 没有足够的证据说明挽救双胎输血综合症的最佳办法

    在每320个妊娠里就有一对同卵双生孪生子。他们共同分享一个胎盘和血供,一般来说是平均分配。当血流分配不均,血液从一个孪生子(供者)到了另一个孪生子(受者)时,双胎输血综合症(TTTS)就发生了。这时孪生子死亡和受伤害的风险都很高。不同的选择疗法包括反复去除多余的羊水,或选择性的结束其中一个孪生子的生命。试验的评价发现没有足够的证据能够说明挽救一个或两个孪生子的最佳办法。还需更多的研究。
    (评价者:Robberts D, Nelson JP, Weindling AM。Intervertion for the treatment of twin-twin transfusion syndrome)

  • 针灸有助于诱发分娩,但还需要更多的研究

    当妊娠对孕妇和(未出生的)胎儿构成巨大威胁之时,人们经常运用诱发分娩(人为地使产程发作)。针灸是将细针插入身体的一些特殊的穴位。针灸已不仅用来促进产程的诱发和减少分娩时的疼痛。评价发现:尚无高质量的试验说明针灸在诱发分娩时是否有效和安全。还需要更多的研究。
    (评价者:Smith CA, Crowther CA。Acupuncture for induction of labour)

  • 没有证据显示分娩时常规备皮剃毛的好处

    分娩前有时进行阴部和会阴部的剃毛(剃除阴道周围的毛发),认为可能会降低感染的风险,使缝合方便。但是剃毛产生的划痕本身就能导致感染,剃毛也可能带来尴尬,而且毛发长出来以后可能不舒服。评价发现没有证据能说明分娩时常规剃毛的好处。
    (评价者:Basevi V, Lavender T。Routine prineal shaving on admission in labour)

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2002年2月第1期
[ISSUE 1
February 2002]

本期编辑
张鸣明 王莉
[Edited by
Mingming Zhang Li Wang]


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