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四川大学华西医院老年科循证病房实践

作者:董碧蓉    更新时间:2009-12-22 14:34:45    浏览次数:12

       由美国华盛顿大学医学院专家Dr. Wolf和Dr. Pinsky亲临指导的病房循证实践,于2001年5月22日至25日,历时4天,已圆满结束,达到了预期的目的,中美双方医生十分满意,各自得到了不同的收获。

  1. 形式生动具体,联系实际,印象深刻,以解决具体问题为出发点,主管医生和病人感到满意。因为密切结合日常临床工作中,医生和病人所面临的实际问题进行循证治疗,因此受到大家(医生、病人和家属)的欢迎。
     
  2. 由于干部老年科前期作了充分准备工作,包括医生在临床流行病学知识、循证医学实践知识、必要的统计学知识、英语水平和报告病例技巧,如何提出临床问题等方面进行了基础训练,给专家留下了深刻印象,夸奖所做的工作和大部分病人诊治的合理性,并要求今后保持联系,进行交流。 
     
  3. 4天讨论中提供了6个病例,涉及高血压、冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺病、酒精性肝硬化、淋巴瘤。包括病因、诊断、治疗、预防和卫生经济学等近20个问题,大部分得到满意的答案。同时发现了在我科处治病人中所存在的一些缺乏问题
     
  4. 专家亲自示范上网查询证据,介绍了几个种重要的二级和三级资料库,对检索临床证据非常有用,收获不小,可以节省时间。
     
  5. 不仅打开了思想,转变了观念,适用性强,对提高临床的诊治、护理水平大有帮助,应该继续将这一工作长期进行下去。 
     
  6. 发现的问题:
    1. 要与国外进行交流和充分查找证据,需要进一步提高专业英语水平,看得懂,不一定说得出和听得懂。许多关键词不熟悉,给资料查询带来一定困难。 

    2. 部分医生对资料检索仍感困难,希望医院科研处再专门开展这方面培训。 

    3. 参加者普遍感到临床工作太重,虽然感兴趣,但部分人仍然不能每天坚持参加,也担心今后保证有时间和条件将这一方法贯彻到临床实践中,来改变医疗现状。提到如果证据检索能向国外那样由图书馆员来进行,医生仅提出临床问题,那就解决了医生没有时间的问题,实践起来更可行。 

    4. 尽管该次活动与临床十分密切,但内科各专业主任少有参加,有医生担心,如果没有主任的支持,难以在科室开展循证实践。

 

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